L’importance de la diététique en E.H.P.A.D. : entre bien-être et santé des Séniors

Trouver un E.H.P.A.D. Trouver de l'aide à domicile

Publié le 20/10/2024

La diététique en maison de retraite doit occuper une place centrale car elle conditionne le bien-être des résidents. En effet, avec l'âge, les besoins nutritionnels évoluent et il est essentiel d'adapter l'alimentation afin de préserver la santé et la qualité de vie des séniors. Une alimentation équilibrée permet non seulement de conserver un bon état de santé, mais elle contribue également au bien-être émotionnel des résidents. Cet article aborde la diététique en E.H.P.A.D., comme un outil de prévention des maladies, de maintien de la mobilité et de préservation des fonctions cognitives.

1. L'importance de la diététique pour les Séniors

1.1. Vieillissement et nouveaux besoins nutritionnels

Le vieillissement induit de nombreux changements physiologiques influençant les besoins nutritionnels des Séniors. La diminution de la masse musculaire, la baisse de l'appétit et une absorption réduite des nutriments sont autant de facteurs que les professionnels doivent prendre en compte. Une diététique adaptée permet de compenser ces changements et répond efficacement aux besoins spécifiques des personnes âgées. L'attention à la diététique est un service indispensable en E.H.P.A.D.

Pour éviter les carences, il est essentiel de fournir des repas équilibrés, riches en vitamines, minéraux et protéines, mais il convient aussi de limiter les apports en sel et en graisses saturées.

Par exemple, le lait et les produits laitiers sont riches en calcium, nécessaires pour la santé osseuse ; les poissons gras, tels que le saumon, fournissent des acides gras oméga-3 bénéfiques pour le cœur et le cerveau.

1.2. Une alimentation équilibrée pour la prévention des maladies

Une alimentation équilibrée joue un rôle important dans la prévention des maladies chroniques comme les maladies cardiovasculaires, le diabète et l'ostéoporose. Consommer des aliments riches en fibres, en antioxydants et en acides gras oméga-3 permet de réduire les risques de ces affections et de favoriser une bonne santé générale.

Les fruits et les légumes, comme les oranges et les brocolis, sont des sources élevées de vitamines C et d'antioxydants, qui contribuent à renforcer le système immunitaire. Les céréales complètes et les légumineuses sont riches en fibres, favorisant ainsi une bonne digestion et la prévention du diabète de type 2.

Préparer des repas gouteux mais aussi soucieux de la santé des résidents c’est ce que s’efforcent de faire les E.H.P.A.D. qui ont à coeur de prévenir les maladies chez les résidents.

1.3. L’hydratation des Séniors est fondamentale

Le suivi de l'hydratation des personnes âgées est particulièrement important, d'autant plus en période de canicule. Avec l'âge, la sensation de soif diminue et la capacité du corps à conserver l’eau devient moins efficace. Cela peut conduire à une déshydratation, qui, associée à des risques de santés déjà existant accroît leur complication. La déshydratation peut ainsi entraîner des infections urinaires, des troubles cognitifs, de la confusion, voire des chutes.

La réduction des apports hydriques avec l'âge

Les Séniors peuvent perdre leur capacité de régulation de l’eau. D’après une étude américaine publiée dans The Journal of Gerontology en 2014, intitulée “Water-loss dehydration and aging” (“Perte d'eau, déshydratation et vieillissement”), les adultes âgés sont plus vulnérables aux perturbations de l’équilibre hydrique du corps en raison du vieillissement des fonctions rénales et hormonales. Une hydratation régulière est donc essentielle pour soutenir les fonctions vitales et éviter les problèmes rénaux . Pour assurer une bonne hydratation, nous rappelons qu’il est conseillé de boire environ 1,5 litre de liquides par jour, en privilégiant de petites quantités à chaque fois.

Impact de la déshydratation sur la santé cognitive

Une étude publiée en 2007 dans le The American Journal of Clinical Nutrition (Manz, F., Hydration and disease.) montre que même une déshydratation légère peut altérer les fonctions cognitives et provoquer de la confusion, des troubles de la mémoire et de la désorientation. Ces symptômes, souvent attribués au vieillissement, peuvent donc, en réalité, être liés à un manque d'hydratation.

Quels signes doivent alerter ?

Une déshydratation peut être visible par une simple observation du comportement de la personne âgée mais aussi de différents signes cliniques. Ainsi, soyons vigilants sur certains symptômes :

une constipation
une altération de la fonction cognitive
de la perte d’équilibre
de l’hypotension
des troubles salivaires
une mauvaise régulation de l’hyperglycémie chez les diabétiques
de l’hyperthermie

La tableau ci-dessous, extrait du site internet HydratationforHealth.com du centre de rechercher Danone Nutricia Research, synthétise les liens entre une déshydratation et le développement de différentes pathologies chez les personnes âgées.

Signes cliniques observés lors d’une déshydratation	Probabilité de l'impact de la déshydratation sur les signes cliniques observés
Constipation	Elevé
Altération de la fonction cognitive / confusion aigüe	Moyen
Chute	Moyen
Hyperthermie	Moyen
Régulation de la glycémie (en cas de diabète ou d’hyperglycémie)	Moyen
Hypotension orthostatique	Moyen
Troubles salivaires (xérostomie)	Moyen
Infection de l’appareil urinaire	Faible
Calculs rénaux	Faible
Maladie coronarienne	Faible
Escarres	Faible
Toxicité médicamenteuse	Faible

Quelles stratégies mettre en place pour favoriser une bonne hydratation ?

La prévention de la déshydratation chez les personnes âgées repose avant tout sur un apport suffisant en liquides. Il est donc non seulement important de sensibiliser les Séniors, leurs familles et le personnel soignant quant aux dangers de la déshydratation et à ses facteurs de risques associés, mais aussi de faire preuve de pédagogie et d’information pour lutter contre.

Plusieurs stratégies peuvent ainsi être mises en oeuvre et d’assurer une bonne hydratation des résidents :

Offrir des boissons régulièrement tout au long de la journée.
Mettre des boissons à disposition des résidents, à proximité de leur lit ou de leur fauteuil, sous forme de petites bouteilles d'eau ou de gobelets.
Encourager la consommation de liquides lors de la prise de médicaments.
Proposer des boissons que la personne apprécie particulièrement.
Prescrire et assurer la consommation d'au moins 1,5 litre de liquide par jour, surtout en cas de risque accru de déshydratation.
Prévoir suffisamment de personnel pour faire boire les personnes âgées et mesurer les prises.

Il convient aussi de veiller à ce que la gestion de l’incontinence et des moyens qui y sont associés soient acceptés par le résident et respectueux de sa personne. L’on évitera ainsi qu'ils ne restreignent volontairement leur consommation de liquides de peur de “fuites”.

Pour garantir une hydratation efficace, l'eau doit être la boisson principale et être consommée au quotidien. Par ailleurs, le lait, les jus de fruits, ainsi que les soupes non salées sont non seulement nutritifs mais permettent aussi de diversifier les apports en liquides. En revanche, le café et le thé, en raison de leur effet diurétique, doivent être consommés avec modération. Les boissons alcoolisées ne sont pas recommandées.

2. Les bienfaits d'une alimentation équilibrée en maison de retraite

2.1. Le renforcement du système immunitaire

Une alimentation équilibrée est essentielle pour renforcer le système immunitaire des Séniors et les protéger contre les infections. Les aliments riches en vitamines A, C et E, ainsi qu'en zinc et en sélénium, jouent un rôle clé. Les maisons de retraite doivent donc veiller à inclure ces nutriments dans les repas quotidiens pour garantir une meilleure résistance aux maladies.

Vous trouverez ci-dessous un tableau présentant des exemples d'aliments qui contribuent à renforcer le système immunitaire des Séniors :

Nutriment	Rôle dans l'immunité	Exemples d'aliments
Vitamine A	Favorise la santé de la peau et des muqueuses, barrière contre les infections.	Carottes, patates douces, épinards, abricots.
Vitamine B	Contribue au bon fonctionnement du système nerveux	Céréales complètes, légumineuses, œufs, bananes.
Vitamine C	Stimule la production de globules blancs et améliore la réponse immunitaire.	Oranges, kiwis, fraises, poivrons rouges, brocolis.
Vitamine E	Antioxydant qui protège les cellules immunitaires.	Amandes, graines de tournesol, épinards, avocats.
Zinc	Contribue au bon fonctionnement des cellules immunitaires.	Viande, fruits de mer (huîtres), noix de cajou, haricots.
Sélénium	Antioxydant qui aide à protéger les cellules contre les dommages.	Noix du Brésil, poissons, œufs, graines de tournesol.

2.2. Le maintien de la mobilité et de la force musculaire

Afin de diminuer les risques de chutes et de fractures, il est nécessaire d’apporter aux résidents une alimentation riche en protéines, en calcium et en vitamine D, qui aura une incidence positive tant sur la masse musculaire que sur la résistance osseuse. Les E.H.P.A.D. doivent proposer des repas contenant des sources de protéines variées, telles que les viandes maigres, le poisson, les œufs et les légumineuses et les adapter aux besoins de leurs clients

Une activité physique régulière, combinée à une alimentation équilibrée, contribuera également à maintenir la mobilité des personnes âgées et à prévenir l'atrophie de leurs muscles.. Les maisons de retraite peuvent organiser des programmes d'exercices adaptés pour encourager les résidents à rester actifs.

2.3. La préservation de la santé cognitive et mentale

La nutrition joue un rôle déterminant dans la préservation de la santé cognitive et mentale des Séniors. Des études ont montré que certains nutriments, tels que les oméga-3, les antioxydants, et les vitamines du groupe B, contribuent au maintien des fonctions cognitives et à la prévention des maladies neurodégénératives.

Les poissons gras, comme le saumon et le maquereau, sont d'excellentes sources d'oméga-3, qui ont des effets bénéfiques sur la mémoire et la concentration.

Les légumes verts à feuilles, tels que les épinards et le chou frisé, sont riches en antioxydants qui aident à protéger le cerveau contre le stress oxydatif.

Les vitamines B, présentes dans les céréales complètes, les légumineuses et les œufs, sont également primordiales pour garantir le bon fonctionnement du système nerveux.

En intégrant ces aliments aux repas, les E.H.P.A.D. peuvent maintenir les capacités cognitives des résidents et prévenir leur déclin mental. De plus, une alimentation équilibrée peut aider à réduire les symptômes dépressifs et à améliorer le bien-être émotionnel, en particulier chez les personnes âgées.

3. Les défis de la mise en place d'une diététique adaptée en E.H.P.A.D.

3.1. Les préférences alimentaires et les restrictions médicales

L'un des principaux défis à la mise en place d'une diététique adaptée en E.H.P.A.D. est de sortir de l’idée d’une restauration collective et de tendre vers des plats à l’assiette où l’on concilierait préférences alimentaires des résidents avec leurs besoins nutritionnels mais aussi avec leurs éventuelles restrictions médicales. Les personnes âgées peuvent avoir des goûts alimentaires larges et c’est une chance, pour qu'elles consomment des aliments variés, aux vertus multiples . Les restrictions médicales, et leurs besoins nutritionnels pourraient ainsi être respectés.

Pour relever ce défi, il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec les diététiciens, les chefs cuisiniers et le personnel soignant afin de créer des menus variés, nutritifs et adaptés aux besoins individuels de chaque résident. Des enquêtes régulières sur les préférences alimentaires des résidents peuvent également aider à ajuster les repas pour garantir qu'ils soient aussi appétissants tout en répondant aux exigences nutritionnelles.

3.2. La lutte contre la dénutrition

La dénutrition est un problème courant chez les personnes âgées. Elle peut être causée par une diminution de l'appétit, des problèmes de mastication ou de déglutition, ou encore par des troubles médicaux. La dénutrition entraîne alors une faiblesse musculaire, une baisse de l'immunité et un risque accru de complications de santé.

Pour lutter contre la dénutrition, il est important de proposer, comme nous venons d’en parler, des repas riches en nutriments, mais qui soient également adaptés aux capacités de chaque résident. Ainsi, , des aliments à texture modifiée, tels que des purées ou des aliments hachés, peuvent être proposés aux résidents ayant des difficultés à mâcher ou à avaler. Des collations nutritives, comme des smoothies, des yaourts enrichis ou des fruits coupés, peuvent également être offertes entre les repas pour augmenter l'apport calorique et nutritionnel.

En outre, le personnel soignant doit être formé pour détecter les signes de dénutrition et intervenir rapidement en collaboration avec les diététiciens afin d'adapter l'alimentation des résidents concernés.

4. Exemple de menu adapté en E.H.P.A.D.

Voici un exemple de menu équilibré, adapté aux besoins nutritionnels des séniors en E.H.P.A.D. (Nous partons du postulat qu’aucune contre indication médicale viendrait interdire tel aliment pour tel résident.) Ce menu a été réalisé sur la base de plusieurs ressources disponibles sur internet (Le guide pour l'amélioration de l'alimentation en établissements hébergeant des personnes âgées du Ministère de la santé et un article de blog du site de l'entreprise d'aide à domicile Amelis).

Jour	Petit déjeuner	Déjeuner	Dîner
Lundi	Boisson chaude (thé ou café décaféiné, avec peu de sucre) Lait demi-écrémé ou lait enrichi en calcium Tranches de pain complet avec une fine couche de beurre ou de confiture Fruit frais (par exemple, une banane ou une orange) Yaourt nature ou yaourt enrichi	Salade de crudités avec une vinaigrette légère (carottes râpées, concombre) Filet de poisson grillé (saumon ou cabillaud) avec citron Purée de légumes (pommes de terre et carottes) Légumes vapeur (brocolis) Fromage frais Compote de fruits sans sucre ajouté Eau plate Collation de l'après-midi : Smoothie aux fruits (à base de lait ou de yaourt) Biscuit sec riche en fibres	Soupe de légumes maison (poireaux, pommes de terre, carottes) Omelette aux herbes Salade verte avec tomates cerises Pain complet Fruit au four (pomme au four avec un peu de cannelle)
Mardi	Pain complet avec beurre et confiture Fromage blanc Pruneaux	Salade de tomates et mozzarella Poulet rôti avec herbes de Provence Riz complet Haricots verts vapeur Fromage blanc avec miel Fruit frais (poire) Collation de l'après-midi : Barre de céréales maison Jus de fruit frais (orange ou pomme)	Velouté de courgettes Gratin de pâtes au fromage et légumes Salade de betteraves Fromage à pâte molle Mousse au chocolat allégée
Mercredi	Boisson chaude (café décaféiné ou thé) Pain aux céréales avec fromage frais Compote de pommes sans sucre ajouté Yaourt aux fruits	Crudités (salade de concombre à la menthe) Filet de dinde à la moutarde Lentilles mijotées Épinards sautés Salade de fruits frais Eau plate Collation de l'après-midi : Petit bol de fruits secs (amandes, noix) Smoothie aux baies	Potage de légumes variés Quiche aux poireaux Salade de carottes râpées Pain complet Fromage blanc avec un peu de compote
Jeudi	Boisson chaude (café décaféiné ou thé) Tranches de pain complet avec beurre de cacahuète Orange pressée Lait demi-écrémé	Salade verte aux noix Pavé de saumon au four avec aneth Purée de céleri Carottes vapeur Fromage frais Pomme cuite au four Collation de l'après-midi : Yaourt aux fruits Biscotte avec confiture	Soupe à l'oignon gratinée Ratatouille maison Filet de colin grillé Semoule de blé Fromage à pâte dure Yaourt nature
Vendredi	Boisson chaude (café décaféiné ou thé) Tartine de pain de seigle avec miel Smoothie banane-fraise Fromage blanc	Salade de chou rouge Boulettes de bœuf aux herbes Couscous aux légumes Courgettes sautées Tarte aux pommes légère Eau plate Collation de l'après-midi : Compote de fruits sans sucre ajouté Petit gâteau sec	Velouté de potiron Poisson en papillote (colin) avec légumes Riz basmati Salade verte Fromage frais Pêche au sirop allégé
Samedi	Boisson chaude (café décaféiné ou thé) Pain complet avec confiture allégée Yaourt à la vanille Jus de pomme	Salade de carottes râpées Filet mignon de porc à la moutarde Pommes de terre sautées Haricots verts Fromage frais aux herbes Fruit frais (banane) Collation de l'après-midi : Barre de fruits séchés Lait chocolaté	Potage aux poireaux Galettes de légumes maison Riz complet Fromage blanc avec miel Compote de poires
Dimanche	Boisson chaude (café décaféiné ou thé) Brioche légère avec un peu de beurre Smoothie mangue-ananas Fromage blanc	Salade de betteraves et noix Poulet rôti aux herbes Gratin de courgettes Riz basmati Tarte aux fruits Eau plate Collation de l'après-midi : Yaourt nature Fruit frais (pomme)	Soupe de légumes variés Omelette aux champignons Pain complet Salade verte Fromage à pâte molle Pomme cuite au four

Ce menu est conçu à titre informatif pour fournir un équilibre optimal en protéines, vitamines, minéraux, et fibres, tout en tenant compte des besoins et des capacités des résidents.

Des offres de nos partenaires annonceurs Calculer la dépendance (G.I.R.) Toutes les aides financières